JULIAN & FIONA 的美麗人生

記者徐夏蓮／台中報導

一名18歲的大男生身高168公分、體重81公斤，最近老覺得口渴，猛喝飲料止渴，卻覺得越喝越渴，就醫診察，才發現糖尿病上身！

台中醫院新陳代謝科醫師沈宜靜昨天指出，很多人以為青少年罹患糖尿病是先天性的第一型糖尿病，其實青少年因多吃、少動，罹患第二型糖尿病的病例持續增加，該名大男生被媽媽帶來看診時，還邊走邊喝汽水，空腹血糖指數高達182。

沈宜靜醫師指出，空腹血糖指數正常值為70至100，超過100是糖尿病前期，超過126即為糖尿病，該名大男生才18歲，已是糖尿病患了。

她指出，很多人以為不當飲食與肥胖有關的第二型糖尿病，是成年才會罹患的疾病，其實2003年發表「台灣孩童與青少年第二型糖尿病與肥胖研究之成果報告」，由國科會暨行政院衛生署補助，魏榮男博士等人曾針對286萬多名6歲以上、18歲以下兒童及青少年進行調查研究。

該研究發現，54.2%是第二型糖尿病，8.7%為藥物造成的續發型糖尿病，9.5%為第一型糖尿病，台灣新診斷的第二型糖尿病孩童總數幾乎是第一型糖尿病孩童的6倍。

她表示，第二型糖尿病孩童多有肥胖、高膽固醇、高血壓及糖尿病的家族史。該研究發現，第二型糖尿病是台灣孩童糖尿病的主流，不當飲食與生活型態造成孩童過胖，是糖尿病年輕化的主要原因，家長不要以為自己沒有糖尿病，就認為孩子也不可能罹患糖尿病。

台灣肝病患者很多，不少人都會詢問醫師能否吃中藥。肝臟外科專家，台大醫學院外科教授李伯皇昨日指出，任何醫師都不贊成隨意服藥，服藥的前提是必須清楚知道藥物的作用，了解效益與風險，且經醫師認為有必要服用。這點中、西藥物的原則都一樣；但能否服個別的中藥方，最好先諮詢或就診幾位中醫師再決定。

有民眾昨日在衛教講座中問及李伯皇教授，肝病患者能否吃中藥？這也是不少肝病患者門診中的疑問。李伯皇指出，儘管西醫大都較少深入研究中藥，但服藥的前提有通用的原則，即了解效益、風險及必要性，若無必要，醫師不會建議服用任何藥物；個別中藥方的適用性則必須諮詢中醫師。

事實上，醫師經常提醒民眾，有些民間秘方宣傳是出自個別患者的熱心；有些則是出於鏢客高價販售的利益。部分患者熱心有餘，認知卻不足，往往介紹給病友秘方，自己卻不知祕方的真正機轉或成分。

想保肝，別亂吃成藥的原則，中醫也耳提面命。中醫師洪淑英日前在衛教講座指出，有些民間私下販售的成藥或不明藥物，索價高昂，宣稱能治癒疾病，但可信度不高，這些非處方藥品傷肝的可能性反而較大；循正規管道就醫，通常較能杜絕接觸這些傷肝又傷荷包的藥物。

在日常調養方面，洪淑英醫師建議肝炎患者切勿大補特補，尤其在急性肝炎早期、慢性肝炎惡化期，以及有黃疸或腹水的肝硬化失償期，動物性蛋白的攝取一定要嚴格限制；此時，身體熱量的來源則以澱粉類為主。而在肝病恢復期時，則需要適當的補給礦物質及維他命。

她同時指出，肝炎罹患者並不一定需要絕對臥床休息，因為適量的活動及運動不僅可以增加食慾，亦可建立罹患者康復的信心。在平常生活上，切勿酗酒、抽菸、熬夜；食物的攝取應採取均衡均量的新鮮飲食習慣，醃漬的食物盡量避免，而過量的大魚大肉反而不利人體的新陳代謝。

保肝之道不外乎使健康的肝細胞能夠避免受到傷害。根據研究得知肝臟功能存留度雖然僅存四分之一，就能夠應付人體的生理功能，所以民眾在治療上亦不必輕易喪失信心。

她表示，即使不幸得了肝病，記得用藥時必須向醫師諮詢，別吃來路不明的藥物或未經診斷的成藥，而肝的保健，從生活飲食著手是最實惠的，再配合醫師的治療，便會降低肝病變機會。

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一旦步入老年後，身體上的毛病就跟著增加。台北縣中醫師公會理事許桂月醫師表示，上了年紀後，身體功能和細胞都漸漸衰退，因此腦力、記憶力變差，四肢的神
經傳導也慢慢退化，男性因攝護腺肥大而出現頻尿、殘尿、排尿困難，女性則出現漏尿、尿失禁。建議從改善飲食、運動著手，但生病不要諱疾忌醫，要接受治療。

許醫師指出，年長者由於因抵抗力不足，免疫功能下降，一些常見的感染問題，很容易發生，也由於身體防禦功能變差，癌症的發生率也提高。此外，神經、肌肉退化等因素，導致動作變得遲緩，再加上平衡感變差，因此很容易摔倒，所以如果要從事運動，最好要量力而為，建議持拐杖輔助行走比較好。

另外，老年人的皮膚會變得較為乾燥、變薄、失去彈性。由於知覺退化導致皮膚對溫度的反應也變差，所以洗澡時、飲水時的溫度也要隨時留意、掌握。當血液循環不良時，皮膚容易出血，造成瘀斑或傷口潰、皮膚搔癢等情況，尤其是有糖尿病或血管病變的人要及早治療，長期臥床的老人家也要注意預防褥瘡。

許桂月醫師強調，老化是每個人必經的過程，預防保健之道，平時要注意營養的攝取、均衡的膳食、持續的運動、充份的思考、養成閱讀的習慣、體重的管理、按時健康檢查，以及不隨便亂服來路不明的藥物和酗酒等，如此就可以延後老化的產生，甚至過著健康的生活。

文／陳玟玲

62歲的郝媽媽有高血壓、糖尿病，平常按時追蹤及吃藥。但某一天郝爸爸卻打電話告訴兒子說：「你媽媽這幾天每到了半夜就一直喊冷，還叫我拿棉被給她蓋，我看她真的是冷得直打哆嗦，只好拿棉被給她蓋，過了好一會兒，她才比較好。要她去看醫師，她都說不要，你們快回來帶她去看醫師吧！」

郝先生趕緊回鄉下勸媽媽就醫。醫師問了郝媽媽的病史，並做初步的身體評估及實驗室檢查後發現，郝媽媽的血液及尿液中的白血球數過高，且尿液近乎成「膿尿」，醫師告訴她：「郝太太，您是因『泌尿道感染』引起的寒顫。」因為她有糖尿病，於是建議住院接受治療及更進一步的檢查。

住院後，郝媽媽接受抗生素注射治療，並控制血糖，約兩週後，郝媽媽終於恢復健康、開心出院。

回家後，街坊鄰居都來探視她。郝媽媽說：「醫師說我是因為不常喝水，那是因為我懶得動、嫌上廁所麻煩，所以才不喜歡喝水。發燒前，解小便的時候，『下面』都會有些刺痛、很熱，沒想到竟然是發炎，還差一點引起腎盂腎炎！」

結果有幾位媽媽也說，她們平時也是因怕上廁所麻煩，所以都不太喝水，而且也曾經有過與郝媽媽同樣的症狀發生—「下面」刺痛、頻尿，可是都不好意思告訴家人。

很多人會因上廁所不方便而減少喝水量。由於女性的尿道口較短，距離肛門近，所以罹患泌尿道感染的比例較男性高。常見的泌尿道感染症狀包括：解小便時，尿道口有灼熱、刺痛感、後腰部有敲擊痛或痠、頻尿，甚至發燒、寒顫。

避免尿道發炎，除了多喝水外，個人衛生習慣更是重要的課題；上完廁所後，建議用衛生紙擦拭乾淨，若是上完大號，建議先用清水洗完屁股後，再用衛生紙擦拭，且擦拭的方向應「從前向後擦」，也就是從尿道口向肛門處方向擦拭，以避免不潔污物留在外陰部或尿道口。

（作者為行政院衛生署台中醫院護理師）